患者女,55岁。
自述于八年前体检发现双侧甲状腺多发结节,当时结节并不大,体检大夫告诉告知结节是良性的,定期复查就可以,于是患者选择观察。
在发现甲状腺结节期间呢,患者每半年到医院复查一次甲状腺彩超,甲状腺结节没有什么明显的变化。
直到2021年年初,患者感觉脖子不舒服,自己认为甲状腺结节长大了。
于是来医院复查,彩超提示双侧甲状腺多发结节,右侧结节形态不好。
紧接着患者来到医院的超声入科就诊,穿刺提示“甲状腺右叶乳头状癌,左侧结节是良性的”。
超声介入科大夫建议患者先行“甲状腺右叶乳头状癌消融射频治疗,过一段时间再行左叶良性结节消融治疗”,患者当时消融治疗这种治疗方法好:不用开刀既治好了甲状腺癌,又可以不吃药。
2021年3月份,患者在超声介入科先行“甲状腺右侧乳头状癌射频消融术”,同年的十月份,患者第二次再行“甲状腺左结节消融治疗”,甲状腺结节消融术后每隔三个月复查……
在复查的过程中,甲状腺彩超仍然提示双侧甲状腺多发结节,但超声介入科大夫说这些甲状腺多发结节是消融术后改变,问题不太大,于是患者一直未在意,继续观察。
转眼之间到了2024年1月份,患者再次到其它著名三甲医院复查,彩超提示“双侧甲状腺多发结节。其中右叶结节形态不好,怀疑是恶性的”。
随后患者再次做穿刺提示“甲状腺右叶乳头状癌,左叶结节良性”。
患者拿到这个穿刺报告到,心里非要沮丧。当患者再次找到曾经给她做射频消融术的大夫时,该大夫依旧建议患者再做第三次射频消融治疗……
但是这次患者就不同意了,因为患者觉得曾经做的两次消融术后,不仅花了冤枉钱、身体白白受了痛苦,而且甲状腺癌结节依旧存在!
因此患者坚决要求手术治疗。
经检查,患者双侧甲状腺可以触摸到多发结节。复查彩超提示“双侧甲状腺多发结节,其中右叶上极有一枚结节约0.7厘米,边界不清,形态不规则,有钙化;左叶下极有一枚结节约1.5厘米,边界不行,形态不规则,有钙化,怀疑是恶性的。
2024年的3月上旬,患者在全麻下行“双侧甲状腺切除、中央区淋巴结清扫术”。术中见甲状腺组织与周围肌肉粘连严重,双侧甲状腺可见多发结节,结节大小不一,部分结节坏死。
提醒:甲状腺癌选择射频消融治疗一定要慎重,尤其是癌结节比较大、位置不好、多灶癌以及伴有颈淋巴结转移者!